1. کودکان زیر 2 سال
- کپی صفحه اول دفترچه بیمه کودک 2 برگ
- کپی صفحه اول دفترچه بیمه پدر و مادر 2 برگ
- کپی صفحه اول شناسنامه کودک 2 برگ
2. بیماران 2 الی 118 سال
- کپی صفحه اول دفترچه بیمه 2 برگ
- کپی صفحه اول شناسنامه 2 برگ
3. خانم های بزرگسال مجرد
- کپی صفحه اول دفترچه بیمه 2 برگ
- کپی صفحه اول و دوم شناسنامه 2 برگ
4. آقایان و خانم های بزرگسال متأهل
- کپی صفحه اول دفترچه بیمه 2 برگ
- کپی کارت ملی 2 برگ
5. افراد تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی(ره)
- کپی کارت ملی 2 برگ
- کپی کارت کمیته 2 برگ
- کپی معرفی فرم ارجاع از کمیته امداد 2 برگ