فرم نظرسنجی مراجعین فرم نظر سنجی نام واحد * * تاریخ مراجعه * * آیا اطلاع رسانی و راهنمایی لازم به صورت شفاف و دقیق برای انجام خدمات مورد درخواست به شما ارائه شده است؟ بلی تا حدودی خیر * نحوه برخورد کارکنان با شما چگونه بوده است؟ بسیارخوب خوب متوسط بد * نام فرد یا افرادی که مناسب ترین برخورد و همکاری را با شما داشته اند مرقوم فرمایید * * نام فرد یا افرادی که برخورد نامناسبی با شما داشته اند را مرقوم فرمایید * * آیا خدمت مورد نظر در موعد مقرر انجام شده است؟ بلی خیر * چنانچه درخواست خلاف مقررات از جنابعالی شده است لطفا آن را بنویسید.(با ذکر مورد و فرد مورد نظر) * * لطفا نظرات و پیشنهادات خود را برای اصلاح امور بنویسید. * * نام و نام خانوادگی تحویل گیرنده * * شماره تماس * * بازخوانی بازخوانی * = ضروری